TRIBUNALE ORDINARIO DI BRESCIA
VOLONTARIA GIURISDIZIONE
Cancelleria del Giudice tutelare
030/2986279

RELAZIONE ANNUALE/SEMESTRALE - A.d.S.

A.d.S. N. ____________       Dott. ______________________       Anno di rif. ________

Persona Beneficiario _____________________ res. ____________________________

Notizie sullo stato fisico psichico del beneficiario e sul suo comportamento:
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Persone cui il beneficiario è affidato e che provvedono eventualmente al suo mantenimento:
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Studi compiuti o in corso di compimento; mestiere / professione appresa o in corso di apprendimento:
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Attività svolta dal beneficiario e relativa remunerazione:
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Altre eventuali informazioni:
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RENDICONTO PATRIMONIALE

Patrimonio: (Immobili, mobili, c/c, libretti postali/bancari, titoli di stato, crediti, danaro contante, ecc.)
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Bilancio dell’anno:
Attivo	 	 	 	Passivo	
(indicare le rendite e le altre somme a qualsiasi titolo riscosse)	 	 	 	(indicare la specie e l’ammontare delle varie spese)	
 	 €	 	 	 	 	 €	
 	 €	 	 	 	 	 €	
 	 €	 	 	 	 	 €	
 	 €	 	 	 	 	 €	
 	 €	 	 	 	 	 €	
 	 €	 	 	 	 	 €	
 	 €	 	 	 	 	 €	
 	 €	 	 	 	 	 €	
 	 €	 	 	 	 	 €	
 	 €	 	 	 	 	 €	
							
TOTALE   	 €				TOTALE  	 €	
 	 	 	 	 	 	 	
Residuo attivo o passivo	 	 	 	 €	 	

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Brescia, ______________________

Beneficiario (firma)		___________________ res. _____________________________________
Am.re di sostegno (firma)	___________________ res. _____________________________________
											Visto ed approvato
										Brescia, ______________________
										IL GIUDICE TUTELARE