TRIBUNALE ORDINARIO DI BRESCIA

AL SIG. GIUDICE TUTELARE TRIBUNALE DI BRESCIA 

I sottoscritti  
__________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
nato a ____________________________ il   _____________________________________
residente a ________________________________________________________________ 
nato a ____________________________ il   _____________________________________
residente a ________________________________________________________________
genitori dei minori __________________________________________________________
 nato a _____________________________________________il _____________________
 nato a _____________________________________________ il _____________________ 
            CHIEDONO
 L'autorizzazione a riscuotere per conto  figli  minori sopra indicati la somma ( capitale ed interessi) derivante dall'incasso dei  seguenti Buoni Postali : 
Buono Postale N.______________________ emesso il  _________________ a favore di_____________________________________ di € ______________________________ Buono Postale N.______________________ emesso il  _________________ a favore di____________________________________ di € ______________________________ 
Di cui si allega copia. 
Si dichiara inoltre che il ricavato sarà interamente utilizzato per le spese di mantenimento dei minori.
Brescia, ________________________   
                                                                                                  Firma 

Si allega marca da bollo di euro 8.